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                感染ICU专家:老年人遭遇新冠 早发现是关键

                时间:2023年01月06日    热线:0311-85290821   来源:中国新闻网

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                  【解说】自疫情防控政策优化后,医院的工作重点由“防感染”转变为“保健康、防重症”。据广州市卫健委研判,广州本次新冠病毒感染疫情已经达峰。医疗机构迎来生命救治“大考”,重症人数和住院患者持续增多,其中不少为老年患者。1月4日,广州市召开新冠防治之老年人救治护理专家访谈会,邀请多位专家就当前新冠防治热点问题进行解答。

                  【解说】广州医科大学附属市八医院感染ICU主任李粤平表示,当老年人遭遇新冠,相当于让一个“老爷车”去跑越野赛,从临床经验看主要分三个阶段。第一个阶段就是发病的5天内,要及早用抗病毒治疗。如果第一阶段控制好了就痊愈了,如果没处理好,第二阶段也就是第五天到第二周的时候,可能出现心功能衰竭、肾脏功能衰竭,这时候就需要呼吸支持。大约两周后进入第三阶段,这可能很漫长,是持久战。所以最有效的办法就是争取帮助老年人在第一阶段解决病毒,早发现早治疗。

                  【同期】广州医科大学附属市八医院感染ICU主任 李粤平

                  老年人的(重症)在早期是可以早发现、早诊断、早治疗的,尤其是在起病的1到5天的时候,如果是发现老年人开始出现食欲明显下降、咳痰咳不出来,尤其是手脚发冷。还有一个特别重要的,就是要看有没有“三凹征”——我们要看胸骨上窝、锁骨上窝还有肋间隙,是不是他一说话的时候就凹进去?如果在这种情况下,第一,一定是要赶紧上医院去。第二,如果说是没有去医院的条件,或者医院床位暂时紧张进不去,这时候家属需要做什么呢?第一,要给他吸氧,另外一个就是,如果在早期的时候用上抗病毒药,无论是进口的Paxlovid,或者是国产的阿兹夫定,在早期用对于减轻重症和减少重症的发生率都是有明确效果的。

                  【解说】广州中医药大学第一附属医院ICU护士长刘燕燕说道,要警惕老年人“沉默性缺氧”,

                  对于看护者来讲,需要从稍微专业的角度去进行监护。比如说要关注老年人的神志状态,关注他的心率、血压、血氧情况。在家庭护理方面可以采用清醒俯卧位通气来改善呼吸状况。

                  【同期】广州中医药大学第一附属医院ICU护士长 刘燕燕

                  在俯卧位(通气)时,我们需要将两个枕头垫在患者的两侧,胸部以及髋部,这样可以有效避免胸腹部持续受压。我们可以选择头偏向一侧,也可以选择一个枕头将前额部抬高,这样就不会影响患者吸气。还有俯卧位要选择合适的时机,一般在餐后两小时内不会进行俯卧位通气。到底趴多长时间才是一个合适的时间?建议是12小时以上。我们可以“分次”俯卧位,每次两个小时左右就可以。

                  【解说】李粤平透露,其所在医院救治的重症患者中,有一半人没有接种疫苗,有些人甚至一针都没有接种过。她再次呼吁,老年人只要是没有禁忌症一定要接种疫苗。

                  【同期】广州医科大学附属市八医院感染ICU主任、主任医师 李粤平

                  很多人会问我高血压适不适合接种,肿瘤适不适合接种,或者说糖尿病适不适合接种,做过支架适不适合接种,一定是适合接种的,而且这些一定要接种到两针以上,最好能够再有一个第三针的加强针,因为在这一次疫情中非常惨痛的教训,就是我们的重症患者有一半以上都没有接种疫苗,所以再次呼吁大家,老年人一定要接种疫苗。

                  【解说】面对即将到来的重症患者高峰期,广州各大医院通过扩容急救资源和开通绿色通道等方式,保障民众就医需求。据介绍,中山大学附属第三医院采取“内科重症化,外科战备化”的分阶梯收治策略,以ICU、呼吸科、感染科为主体收治重症肺炎患者,整个内科系统作为主战场,来满足老年重症的救治需要。待内科系统床位不足后,启用外科系统床位,手术科室将择期手术,腾出更多医疗资源解决老年人重症收治问题。

                  (记者 何俊杰 广州报道)

                编辑:【郝烨】
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